精准截骨，创伤小、并发症少，烟台山医院日前完成了胶东首例3D打印辅助截骨矫形治疗儿童肘内翻畸形手术。该患儿在一年前摔伤右肘，由于治疗延误，导致陈旧性肱骨髁上骨折，失去了最佳治疗时间。虽然经过了一年的骨折塑形，但畸形改善很少，此外还出现了功能部分丧失的情况，影响到患儿的日常生活。
△术前肘关节外观
在烟台山医院，小儿骨科团队经过仔细的术前检查和评估，认为与以往的单平面畸形不同，该患儿不仅存在冠状面的畸形，同时还存在矢状面的畸形。因此，通过普通X线片人工测量获得数据并不足以保证准确实施截骨，术后效果势必大打折扣。3D打印技术可以弥补这种缺陷，继而达到最佳手术矫正效果。
△术前三维CT重建计算机模拟肘内翻截骨矫形动画图
烟台山医院小儿骨科副主任医师唐伟认为，传统的肘内翻截骨矫正术，主要是依靠术者的经验，没有具体参照物，主观性很大。计算机虚拟技术和3D打印技术为儿童肘内翻畸形手术矫正提供了一种简便、精准的选择。“通过三维CT重建计算机模拟技术可以进行术前精准模拟，有利于和患儿家属进行沟通交流，了解疾病的复杂性和相关手术方案；亦可通过计算机辅助技术在图片处理软件上模拟手术；3D打印数字化导航模板可以实现精准截骨，创伤小、并发症少，是一种安全、有效、理想手术选择。”近日，在麻醉科、手术室的密切配合下，唐伟副主任医师带领团队为患儿顺利完成了这台手术，术中患儿的肘内翻、过伸畸形得到即刻矫正。
△术中即刻肘关节外观
据悉，肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节损伤的50%-70%，常见于3-10岁的儿童，以5-7岁的男孩最多见。早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合症，导致Volkmann挛缩，造成终身残疾。远期并发症中，肘内翻是最常见的残留畸形，曾有文献报道，其发生率为30%-57%，对于畸形明显、影响美观和伴有功能障碍者，需要手术截骨矫形。目前对于移位的新鲜儿童肱骨髁上骨折，多采用闭合复位经皮穿针固定术。专家在此提醒，当孩子发生肘部或四肢其它部位外伤后，首先的急救措施是局部制动、冷敷，然后到正规的医院就诊，确诊骨折后，要到儿童骨科专科门诊接受诊治。
去年10月，上海交通大学医学3D打印创新研究中心烟台山医院分中心成立，烟台山医院将3D打印技术应用于诸多疑难、复杂手术中，使更多患者得到了精准化、个性化的治疗。近年来，烟台山医院小儿骨科实现了跨越式发展，在全国范围内取得了令人瞩目的成就。目前，小儿骨科已发展成为胶东唯一、省内闻名、国内知名的集医疗、教学、科研于一体的诊治18岁以下儿童骨和关节疾患的专业科室。科室十分重视科研与社会效益，近年来，小儿骨科医生多次在国家级及省级骨科大会上发言，介绍经验，展示了小儿骨科团队的科研水平。在国家卫健委改善医疗服务先进典型的评选中，小儿骨科团队更是以其精湛的医术、优质的服务被评为“全国优质服务示范科室”。
来源：胶东在线
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