根据国家癌症中心发布的报告，肺癌的发病率及死亡率逐渐上升，现已经是所占比例最高的恶性肿瘤。影像学上表现为外周型、最大径<2 cm的肺磨玻璃影(GGO)的早期肺腺癌越来越多。针对这类患者，能够保留更多肺功能的解剖性肺段切除术是更好的选择。那么如何实现最大程度切除病灶，最大限度保留肺组织，并且减少并发症和确保肿瘤学疗效？精准的解剖性肺段切除就是目前肺段切除的研究热点。

通过不断探索，贵州省人民医院胸外科梅宏、许川主任团队运用肺3D-CTBA三维重建软件技术，重建肺血管、支气管和肺结节，辨认解剖变异和结节的解剖归属，针对肺段解剖复杂和肺结节位置多样的难题，为每个患者设计个体化的手术方案。在今年5月的一台手术中，更是实现了贵州省首例利用3D打印技术，制作肺动静脉、支气管、肺结节的三维模型。实现精准术前规划、术中导航，精确制导，切除靶肺段。

患者是一名中年女性，因体检发现右肺上叶尖段磨玻璃结节就诊，病变直径约1.5cm，术前考虑为早期肺癌可能性大，符合肺段切除手术指征。许川主任团队利用软件技术制作出患者肺血管、支气管三维图像。并创新性的利用3D打印技术制作实体模型，在术前提前识别出变异结构，规划手术方案。在术中，通过实体模型直观的复习解剖结构，随后为该患者实现了精准的右肺上叶尖段切除，术后病理为肺微小浸润腺癌。患者恢复迅速，术后3天即康复出院。

据许川主任介绍，肺段切除的重点在于“精准”！鉴于肺段本身解剖变异多样化的特性，不同患者的结构可能会存在巨大差异，这是造成我们术中遇到一些“遭遇战”的主要原因。通过肺血管支气管3D重建可以清晰识别出靶段需要处理的结构，充分了解变异的情况，规划手术路径，做到“心中有数”，在术中看到解剖异常的时候才不会“懵圈”。在这以前，我们是通过手机或电脑来阅读三维重建图像，但在术中需要复习图像时，因穿着手术服，无法触摸手机屏幕或电脑鼠标，存在很多不便。此次我们利用3D打印技术，将三维图像实现实体化，在术中即可轻松直观的了解到解剖情况。

肺血管支气管3D模型能够辅助主刀医生精确制导，达到精准肺段切除的目的，在保证肿瘤学疗效的同时，保留更多的正常肺组织，减少术后并发症，促进患者快速康复。贵州省人民医院胸外科在院领导的带领下，重视科技创新，把近年来火热的人工智能AI、大数据等技术运用在临床诊疗中来。此次完成的3D打印模型下的精准肺段切除术属贵州省首例。

来源：贵州交通广播

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